PROTOCOLLI  DI TRATTAMENTO

VESCICA  SPASTICA

SOLUZIONE FARMACO

: OSSIBUTININA    30 mg

  NAROPINA 7.5 CON EPINEFRINA 1/100,000:                                                                                  100 ml

  •  ossibutinina 10 mg/ml                                                                                                                     3 ml

  •   epinefrina 1/1000                                                                                                                             1 ml

  •   acqua bi-distillata                                                                                                                            50 ml

                                                                                                                                                                  154 ml

 

CATETERE-ELETTRODO

 

  : CE-DAS® UROGENICS®/ Ag 9701

 

 

CORRENTE 

 

 : 20-25 mA

 

 

DURATA DEL TRATTAMENTO       

 

: 20 minuti

 

 

POLARITÀ'

 

: POSITIVA (+)

 

 

TIPO DI CORRENTE

 

: Pulsata

 

 

RISE-RATE

 

: 20-50 mA/sec

 

 

 

PROCEDURA:

 

1. Fare accomodare il paziente comodamente supino: non mettere in posizione ginecologica.

 

2. Preparare quanto segue:

    I      Bacinella: ~ 150 ml di soluzione farmaco.

    II     Bacinella: 300 ml di acqua bidistillata (per il lavaggio vescicale)

    1 siringa da 50 ml con collegamento conico.

 

3. Fare il test di gonfiaggio/sgonfiaggio del palloncino del catetere 2 volte a 5 ml con aria, come indicato nelle istruzioni per l'uso allegate al CE-DAS® UROGENICS®.

 

4. Cateterizzare con il catetere-elettrodo CE-DAS® UROGENICS®/Ag 9701 usando gel anestetico convenzionale, idrosolubile (preferibilmente a base di lidocaina) e gonfiare il palloncino a 3 ml con aria.

 

5. Dopo il drenaggio, mediante i lavaggi con acqua bidistillata sterile, determinare la capacità della vescica.

 

6. Introdurre in vescica la soluzione farmaco nella misura di 5-10 ml in meno rispetto alla capacità della vescica. (Es.: capacità 90 ml —> introdurre 80-85 ml). Se la capcità della vescica ≥ 150 ml, instillare semplicemente tutti i 154 ml di soluzione farmaco.

 

7. Scegliere due punti particolarmente lisci sull'addome per posizionare gli elettrodi dispersivi e pulire adeguatamente la cute con alcool.

 

8. Inumidire i 2 elettrodi dispersivi bianchi con soluzione salina al 0.9%, quindi cospargere l'addome con uno strato dello spessore di 5-7 mm di gel conduttivo e sistemare gli elettrodi. Assicurarsi che l'adesione alla pelle sia completa, senza che vi sia la formazione di bolle d'aria.

 

9. Collegare le prese del CE-DAS® UROGENICS® e degli elettrodi dispersivi ai fili del PHYSIONIZER® (rosso al catetere e nero agli elettrodi dispersivi).

 

10. Attenendosi alle istruzioni per l'uso ad esso allegate, programmare il PHYSIONIZER® come sopra indicato e premere START per iniziare il trattamento.

 

11. Ad intervalli di 5-6 minuti aggiungere 10-30 ml per volta della soluzione farmaco con la siringa da 50 ml fino a quando tutti i 150 ml sono in vescica.

 

12. L'apparecchio avverte del termine del trattamento mediante segnale acustico.

 

13. Drenare la vescica e rimuovere il catetere.

 

14. Durante il trattamento appare una quantità variabile di fluido (urina). Controllare attentamente la quantità totale del fluido drenato alla fine del trattamento.

 

 

 

CICLO TERAPEUTICO RACCOMANDATO

 

2 Trattamenti ad intervalli di 3-4 giorni, poi controllare.

 

CONTROINDICAZIONI ASSOLUTE AD EMDA/LA

 

- Allergia/Idiosincrasia ad anestetici locali (anamnesi dentale)

- Sanguinamento intravescicale massivo indice della rottura di un grosso vaso.

- Gravidanza

- Pazienti che assumano farmaci classificati come inibitori dell'ossidasi delle monoamine.

- Infezioni attive alle vie urinarie.

 

CONTROINDICAZIONI RELATIVE

 

- Psicosi manifesta (1-2% dei pazienti).

- Alcolismo (~ 1% dei pazienti).

- Strozzature dell'uretra o del collo vescicale.

 

 

 

Epinefrina 1/100,000   1.5 mg:                                                                                 1.5 ml

 

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